Анатомия мужской промежности.
1-бульбо-кавернозная мышца; 2-седалишно-кавернозная мышца; 3-поверхностная поперечная мышца промежности; 4-мышца, поднимающая задний проход; 5-большая ягодичная мышца; 6-заднепроходное отверстие (анус); 7-заднепроходно-копчиковая связка; 8-наружный сфинктер заднего прохода; 9-нижняя фасция диафрагмы таза; 10-седалищно-прямокишечная ямка; 11-седалищный бугор; 12-поверхностная фасция промежности; 13-мошонка; 14-шов мошонки. |
Эякуляция, рассматривающаяся обычно как единый процесс, фактически включает в себя несколько этапов. Эякуляторный процесс состоит из по-ступления семенной жидкости в простатическую уретру с последующим ее антеградным изгнанием. Выделяют три разные физиологические стадии эякуляторного процесса:
Стадии эякуляторного процесса были изучены методами трансректальной ультраэхографии и измерения интравезикального давления. На первой стадии шейка мочевого пузыря закрывается с возникновением давления до 500 мм водного ст. для того, чтобы предотвратить ретроградный поток семенной жидкости в мочевой пузырь. В стадии эмиссии под воздействием импульсов симпатических нервов возникает сокращение гладких мышц простаты, семенных пузырьков и семявыносящего протока, вследствие чего происходит смешивание в простатической уретре секретов простаты, семенных пузырьков и сперматозоидов, поступающих из дистального отдела эпидидимиса через семявыносящий проток. В 3-й стадии эякулят удаляется из уретры рядом всплесков длительностью, в среднем, 0,8 с, вызванных ритмичными сокращениями седалишнокавернозных и бульбокавернозных мышц. Хотя мышцы, обеспечивающие изгнание эякулята, относятся к скелетной мускулатуре, все стадии эякуляторного процесса после запуска эякуляторного рефлекса становятся непроизвольными. Эякуляция не является эквивалентом оргазма, который связан с корой головного мозга, хотя часто эти два процесса совпадают. Эякуляция обычно происходит в момент полового акта, когда сенсорные воздействия скоординированы с эротическими образами коры головного мозга и, хотя вклад коры увеличивает сенсорное возбуждение, эякуляторный рефлекс может быть активизирован только корой головного мозга, например при ночных поллюциях.
В основе метода ЭМГ бульбокавернозного рефлекса лежит применение электрической стимуляции мелких стволиков срамного нерва с последующей регистрацией вызванных потенциалов, отводимых с бульбокавернозной мышцы. Речь идет об исследовании мышечного потенциала М-ответа, который является суммарным синхронным разрядом двигательной единицы мышцы в ответ на электрическое раздражение полового нерва.
При изучении М-ответа обращают особое внимание на латентный период рефлекса, который представляет собой интервал времени между нанесением электрического раздражения и получением потенциала, т.е. мышечного сокращения (ответа).