ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР
АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ
имени академика В.И. Кулакова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
        
г. Москва, ул. Академика
Опарина, дом 4
+7 (495) 531-4444
Отделение андрологии
 

Электромиография бульбокавернозного рефлекса

В клинической картине больных с укороченным латентным периодом БКР довольно типичным признаком является преждевременная эякуляция, которая часто носит первичный характер. Причем, эякуляционные нарушения становятся постоянными при заметном ускорении латентного периода БКР. Эти данные, а также анализ эякуляционных расстройств в группе больных с увеличенным латентного периода БКР позволяют выдвинуть положение о том, что существенное ускорение проводимости импульсов по дуге соматического БКР явление патологическое, оно имеет свой клинический эквивалент. Скорее всего, эта патология БКР является функциональной и может быть как врожденного, так и приобретенного происхождения.

Анатомия мужской промежности.

1-бульбо-кавернозная мышца;
2-седалишно-кавернозная мышца;
3-поверхностная поперечная мышца промежности;
4-мышца, поднимающая задний проход;
5-большая ягодичная мышца;
6-заднепроходное отверстие (анус);
7-заднепроходно-копчиковая связка;
8-наружный сфинктер заднего прохода;
9-нижняя фасция диафрагмы таза;
10-седалищно-прямокишечная ямка;
11-седалищный бугор;
12-поверхностная фасция промежности;
13-мошонка;
14-шов мошонки.

Эякуляция, рассматривающаяся обычно как единый процесс, фактически включает в себя несколько этапов. Эякуляторный процесс состоит из по-ступления семенной жидкости в простатическую уретру с последующим ее антеградным изгнанием. Выделяют три разные физиологические стадии эякуляторного процесса:

  • 1. сокращение сфинктера шейки мочевого пузыря;
  • 2. эмиссия;
  • 3. эякуляция.

Стадии эякуляторного процесса были изучены методами трансректальной ультраэхографии и измерения интравезикального давления. На первой стадии шейка мочевого пузыря закрывается с возникновением давления до 500 мм водного ст. для того, чтобы предотвратить ретроградный поток семенной жидкости в мочевой пузырь. В стадии эмиссии под воздействием импульсов симпатических нервов возникает сокращение гладких мышц простаты, семенных пузырьков и семявыносящего протока, вследствие чего происходит смешивание в простатической уретре секретов простаты, семенных пузырьков и сперматозоидов, поступающих из дистального отдела эпидидимиса через семявыносящий проток. В 3-й стадии эякулят удаляется из уретры рядом всплесков длительностью, в среднем, 0,8 с, вызванных ритмичными сокращениями седалишнокавернозных и бульбокавернозных мышц. Хотя мышцы, обеспечивающие изгнание эякулята, относятся к скелетной мускулатуре, все стадии эякуляторного процесса после запуска эякуляторного рефлекса становятся непроизвольными. Эякуляция не является эквивалентом оргазма, который связан с корой головного мозга, хотя часто эти два процесса совпадают. Эякуляция обычно происходит в момент полового акта, когда сенсорные воздействия скоординированы с эротическими образами коры головного мозга и, хотя вклад коры увеличивает сенсорное возбуждение, эякуляторный рефлекс может быть активизирован только корой головного мозга, например при ночных поллюциях.

В основе метода ЭМГ бульбокавернозного рефлекса лежит применение электрической стимуляции мелких стволиков срамного нерва с последующей регистрацией вызванных потенциалов, отводимых с бульбокавернозной мышцы. Речь идет об исследовании мышечного потенциала М-ответа, который является суммарным синхронным разрядом двигательной единицы мышцы в ответ на электрическое раздражение полового нерва.

При изучении М-ответа обращают особое внимание на латентный период рефлекса, который представляет собой интервал времени между нанесением электрического раздражения и получением потенциала, т.е. мышечного сокращения (ответа).