Лечение эписпадии
Хирургическая техника при эписпадиях схода с техникой операций при гипоспадиях, с той лишь разницей, что при эписпадии восстанавливается передняя стенка мочеиспускательного канала
Лечение
Цель лечения добиться удержания мочи (если таковое имеется),создать недостающий отдел уретры, провести эстетическую коррекцию.
Способы образования мочеиспускательного канала подбираются в зависимости от формы эписпадии, пола ребенка.
Оперативную коррекцию выполняют в возрасте 4-5 лет, когда уже имеются анатомические предпосылки (половой орган достиг таких размеров, когда на нем более удобно проводить хирургические вмешательства) и еще отсутствует психогенная реакция на заболевание.
Результаты оперативного лечения в этом возрасте лучше и по функциональным показателям, например по качеству мочеиспускания (полноценное опорожнение мочевого пузыря, отсутствие разбрызгивания струи мочи) и по эстетическому состоянию полового члена.
Коррекция деформации ствола полового члена при эписпадии требует довольно сложного хирургического лечения при тяжелых формах (пластика белочной оболочки кавернозных тел ). Формирование мочеиспускательного канала - другая сложная задача коррекции эписпадии. Наиболее распространенной операцией при эписпадии считают методику Рэнсли. Формирование уретры из продольного лоскута, уретральной площадки и погружение её между кавернозными телами полового члена. Операция позволяет улучшить удержание мочи для детей с недостаточностью сфинктера мочевого пузыря. Предусматривает сопоставление и ушивание головки и пластику крайней плоти. При этом в качестве пластического материала используется кожа полового члена, крайняя плоть, кожа мошонки, иногда даже свободный кожный лоскут предплечья.
При полной эписпадии оперативное лечение бывает двухэтапным. Сначала восстанавливают функцию сфинктера мочевого пузыря. Мышцы сфинктера мочевого пузыря при полной эписпадии недоразвиты, поэтому даже при восстановлении целостности сфинктера мочевого пузыря более чем у половины пациентов не удается остановить недержание мочи. В этом случае применяют операцию по пересадке мочеточников в сигмовидную кишку по антирефлюксной методике.
Через год после восстановления функции мочевого пузыря, проводят второй этап оперативного лечения, пластику мочеиспускательного канала. При этом используются окружающие канал ткани.